Thuốc chữa bệnh “chưa đến chợ đã hết tiền”.

Theo ước tính thì có tới 30 – 70% nam giới Mỹ mắc chứng bệnh XTS, con số này cũng tương tự với tỉ lệ mắc của nam giới châu Âu, Úc, Ấn Độ, Châu Phi và nhiều vùng của Chấu Á. Cũng theo ước tính của cục khảo cứu về y tế xã hội quốc gia Mỹ (NHSLS) thì có khoảng 30% nam giới mắc chứng bệnh XTS thường xuyên ở tất cả các độ tuổi người lớn.

Người ta vẫn cho rằng, XTS liên quan đến các yếu tố tâm lý vì trong bệnh cảnh của XTS người ta không tìm thấy bất cứ sự hiện diện bệnh lý nào ở đường sinh dục tiết niệu cũng như không có tổn thương thực thể nào trọng hệ thống thần kinh.

Ngày nay, nhờ những tiến bộ về y học phân tử, hóa sinh, hiện tượng XTS được nhiều tác giả coi là một sự rối nhiễu của chất dẫn truyền thần kinh serotonin và các receptor của nó ở hệ thần kinh trung ương. Sự phát hiện này đã mở ra một hướng điều trị mới cho chứng bệnh XTS này là dùng các thuốc nhóm ức chế tái hấp thu có chọn lọc serotonin (serotonin selective reuptake inhibitor – SSRI) mà trước đây nhóm thuốc này đã được các nhà lâm sang dùng trong điều trị các bệnh về tâm thần, trầm cảm….

Fluoxetin (Prozac, fluozac) là một hoạt chất đầu tiên của nhóm SSRI được áp dụng điều trị khá phổ biến bắt đầu từ thập kỉ 70 thế kỷ trước trong điều trị trầm cảm. Hiện nay, fluoxetin cũng đang được điều trị rộng rãi trong việc chữa XTS. Các phiên bản ra sau của nhóm thuốc này bao gồm sertratin, paroxetin, citalopram…

Cơ chế tác dụng của SSRI là tăng dẫn truyền serotonin thực bằng cách ức chế các vị trí cổng tái hấp thu (cổng vận chuyển serotonin của màng tế bào tiền synap) và tăng hoạt động của các recetor 5–HT chuyên biệt sau synap. Các nghiên cứu tiền lâm sàng đã chỉ ra một cách rõ rang các receptor phân týp của 5–HT có tác dụng quan trọng trong việc làm chậm quá trình xuất tinh là: 5–HT1a, 5–HT1b, 5-HT1d và 5-HT2c. Nhóm thuốc này kích hoạt các receptor trên sẽ làm nâng ngưỡng xuất tinh lên và do đó làm chậm quá trình xuất tinh.

Nói tóm lại, dùng thuốc tái hấp thu có chọn lọc 5-HT là làm cho nồng độ serotonin tăng cao và lâu ở synap kèm theo chúng kích hoạt một số receptor sau synap từ đó gây ra các tác dụng điều trị. Chính vì thế ngay từ khi phát hiện nhóm thuốc này (nhóm ức chế tái hấp thu có chọn lọc serotonin – SSRIs) người ta đã áp dụng cho điều trị rộng rãi các bệnh lý tâm thần, trầm cảm. Trong suốt thời gian dài tác dụng trên việc XTS chỉ được coi là tác dụng phụ. Tuy nhiên các nhà tình dục học, niệu học và nam học vẫn coi nhóm thuốc có hiệu quả an toàn và tiện dụng nhất so với các nhóm thuốc có tác dụng trên XTS khác như nhóm tê tại chỗ, nhóm chống trầm cảm ba vòng (clomipramin), nhóm an thần, nhóm chẹn alpha giao cảm, hay nhóm ức chế PDE5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil).

Liều điều trị hàng ngày của SSRI cho XTS được khuyến cáo khởi đầu từ liều thấp. Nếu đạt được hiệu quả thì tiếp tục duy trì trong thời gian dài, nhưng sau 3 tuần mà không đạt được hiệu quả như ý có thể tăng liều. Việc quyết định hay điều chỉnh liều này là do bác sĩ chuyên khoa chỉ định. Nếu tác dụng không đạt được hoặc xuất hiện tác dụng phụ trầm trọng thì nên ngừng thuốc và thay thuốc khác.

Tác dụng trì hoãn xuất tinh của nhóm thuốc này bắt đầu một ngày sau khi uống. Hiệu quả lâm sàng đạt được sau 1 – 3 tuần. Trong phần lớn trường hợp tác dụng chậm xuất tinh còn tiếp tục hàng năm sau, nhưng cá biệt có một số trường hợp tác dụng kéo dài, xuất tinh giảm dần sau 6 tháng đến 1 năm. Tác dụng phụ của nhóm thuốc này là: buồn nôn, nôn, đi ngoài phân lỏng, ngáp ngủ, tác dụng phụ khi dùng lâu dài là giảm ham muốn tình dục, sưng vú, rối loạn cương dương nhưng nhìn chung hiếm gặp…

Đối với liều theo yêu cầu uống trước khi dự định giao hợp 2 giờ đồng hồ. Có thể sử dụng riêng rẽ hai cách trên hoặc sử dụng kết hợp với liều hàng ngày thấp và bổ sung liều theo yêu cầu khi cần nhưng đối với fluozac không nên vượt quá 80mg/ngày. Theo các tác giả phương Tây (Waldinger và Aaron Benson – Phân viện niệu học, Trường đại học Y Southern Illinos, Mỹ) thì cách dùng theo yêu cầu có tỷ lệ hiệu quả thấp hơn so với liệu trình điều trị hàng ngày nhưng cách này lại tránh được việc phải dùng thuốc lâu dài.

BS. NGUYỄN BÁ HƯNG

(Thành viên hội nam học Hoa Kỳ)

Để biết rõ chi tiết xin vui long liên hệ:

CN Công ty CP Dược Phú Thọ tại Hà Nội

Đc: số 4A1 Đầm Trấu – HBT - HN

Tel: 04.22.000.111 – 091.555.4488

Website: www.cialis.vn